Zespół Cushinga u psów

Zespół Cushinga to zaburzenie endokrynologiczne u psów związane z podwyższonym poziomem kortyzolu. Zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do poważnych, nieodwracalnych problemów zdrowotnych. Szybka konsultacja weterynaryjna i odpowiednie leczenie mogą przedłużyć życie Twojego pupila bez pogorszenia jego jakości.

Opis ogólny

Kortyzol to hormon steroidowy produkowany przez nadnercza. Ich prawidłowe funkcjonowanie i poziom samego hormonu są kontrolowane przez przysadkę mózgową poprzez syntezę hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). W normalnych warunkach kortyzol reguluje ciśnienie krwi, wspomaga krzepnięcie krwi i zmniejsza stany zapalne. Jednak jego główną funkcją jest szybkie mobilizowanie energii organizmu w sytuacjach stresowych poprzez natychmiastowe podwyższenie ciśnienia krwi i poziomu glukozy (głównego źródła energii organizmu).

W zespole Cushinga przysadka mózgowa nie kontroluje już syntezy kortyzolu, co prowadzi do drastycznego wzrostu jego stężenia we krwi. W rezultacie organizm jest stale wyczulony na działania niepożądane, które w rzeczywistości nie występują. Z czasem prowadzi to do szybkiego wyczerpania rezerw energetycznych, zużycia narządów i układów oraz przedwczesnego starzenia się.

Formy choroby

Schorzenie to jest spowodowane nadmierną produkcją hormonu kortyzolu przez długi czas. Zaburzenie może mieć jedną z poniższych przyczyn, w zależności od tego, która forma się rozwinie:

• Choroba Cushinga (hiperadrenokortycyzm przysadkowy) rozwija się z guza przysadki (hiperplazji, gruczolaka), który powoduje nadmierną produkcję ACTH. Jednocześnie nadnercza zwiększają produkcję kortyzolu. Sam guz często rozwija się przez długi czas i pozostaje niewykryty przez lata. Tę postać choroby diagnozuje się u 80% chorych zwierząt.
• Zespół Cushinga (glukosteroma) występuje, gdy w korze nadnerczy rozwija się guz (często złośliwy), wywołany przez jego nieprawidłową funkcję. Powoduje to rozrost tkanki gruczołowej, co z kolei prowadzi do nadmiernej produkcji kortyzolu. Schorzenie to występuje w 10–15% przypadków.

• Nadczynność kory nadnerczy jatrogenna jest reakcją na nadmierne zewnętrzne przyjmowanie hormonów podczas długotrwałego leczenia innych chorób lekami kortykosteroidowymi (prednizolon, deksametazon). Jest to patologia nabyta, ale jej objawy często ustępują po odstawieniu leku.

Ważne! Jeśli choroba Cushinga rozwinie się podczas przyjmowania leków hormonalnych, nie należy nagle przerywać ich stosowania. Stopniowo zmniejszaj dawkę dobową, aż do całkowitego ustąpienia objawów.

Grupa ryzyka

Zespół Cushinga może rozwinąć się u każdego psa, niezależnie od płci, wieku czy rasy. Uważa się jednak, że następujące rasy są bardziej podatne na tę chorobę:

• jamniki;
• bokserzy;
• pudle;
• beagle;
• grupa terierów.

Co więcej, choroba ta najczęściej dotyka zwierzęta w średnim i starszym wieku. Średni wiek psów dotkniętych tą chorobą wynosi 7-10 lat.

Objawy choroby

Zespół Cushinga charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami, których pojawienie się z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na obecność tego schorzenia. Właściciele psów powinni zwracać uwagę na następujące objawy:

• patologiczne pragnienie;
• wzmocniony oddawanie moczu, czasami w połączeniu z nietrzymaniem moczu;
• zwiększony apetyt;
• pogorszenie stanu sierści z późniejszym rozwojem symetrycznych łysych plam w okolicy nerek, grzbietu, szyi i ogona;
• osłabienie mięśni brzucha, co powoduje powiększenie i obwisanie brzucha;
• zachowanie apatyczne;
• nadmierny przyrost masy ciała z tłuszczem zlokalizowanym na plecach, klatce piersiowej, szyi i ogonie;
• nagłe zmiany nastroju i zachowania.

Kortyzol wpływa na wszystkie układy organizmu, dlatego zespół Cushinga wpływa na układ odpornościowy, nerwowy, sercowo-naczyniowy, mięśniowo-szkieletowy, moczowo-płciowy i rozrodczy. Zaburza również prawidłową syntezę hormonów przez inne gruczoły. Dodatkowe objawy i powikłania obejmują:

• przebarwienia skóry;
• wahania ciśnienia krwi;
• zaburzenia koordynacji ruchów;
• osteoporoza i możliwe złamania;
• cukrzyca;
• zaburzenie cyklu płciowego (u samic);
• zanik jąder (u mężczyzn).

Procedury diagnostyczne

Aby potwierdzić chorobę Cushinga, oprócz badania wzrokowego psa, stosuje się szereg procedur diagnostycznych:

• kliniczne i biochemiczne badania krwi;
• badanie moczu w celu określenia stosunku kortyzolu do kreatyniny;
• badania z podaniem deksametazonu i ACTH, na podstawie odpowiedzi której ocenia się czynność nadnerczy.

Jednym z istotnych etapów diagnozy jest ustalenie przyczyn i źródła choroby, w tym celu wykonuje się następujące badania:

• Badanie USG jamy brzusznej pozwala na uwidocznienie budowy narządów, porównanie wielkości obu nadnerczy i wykrycie nowotworów.
• Radiografia pozwala na wykrycie charakterystycznego dla tej choroby powiększenia wątroby i uszkodzeń tkanki kostnej spowodowanych osteoporozą, a także ocenę mineralizacji narządów.
• W przypadku podejrzenia guza przysadki mózgowej wykonuje się badanie MRI i TK.

Metody leczenia

Leczenie zespołu Cushinga ustala się na podstawie rodzaju zajętego narządu, wyników badań i ogólnego stanu psa.

Interwencja chirurgiczna

W obu postaciach choroby interwencja polega na usunięciu nadnerczy: chorego (jeśli występuje) guzy oraz brak przerzutów do płuc i wątroby), lub obu (w przypadku guza przysadki mózgowej). W tym ostatnim przypadku zwierzęciu przepisuje się terapię hormonalną glikokortykosteroidami i mineralokortykosteroidami dożywotnio.

Guzy przysadki mózgowej nie są leczone chirurgicznie w Rosji ze względu na wysoką śmiertelność u psów i poważne powikłania pooperacyjne. W takich przypadkach stosuje się wyłącznie leki normalizujące poziom hormonów. Duże guzy (powyżej 1 cm) mogą powodować zaburzenia neurologiczne, wymagające radioterapii.

Leczenie chirurgiczne nie jest odpowiednie we wszystkich przypadkach. Przed interwencją lekarz weterynarii musi rozważyć ryzyko powikłań w stosunku do korzyści z operacji. Ponieważ zespół Cushinga często dotyka starsze zwierzęta, w tym wieku mogą rozwinąć się inne schorzenia, które ograniczają możliwość leczenia chirurgicznego.

Terapia lekowa

Leczenie zespołu Cushinga polega przede wszystkim na podawaniu leków mających na celu normalizację produkcji kortyzolu. Dodatkowo, mogą zostać przepisane dodatkowe leki regulujące metabolizm kości i normalizujące pracę układu sercowo-naczyniowego.

Uwaga! Jedną z głównych przeszkód w leczeniu farmakologicznym zespołu Cushinga w Rosji jest wysoki koszt leków hamujących syntezę kortyzolu i ich ograniczona dostępność na rynku, co oznacza konieczność zamawiania ich z zagranicy.

Wśród przepisanych leków:

• Mitotan (Lysodren) jest stosowany w leczeniu guzów przysadki mózgowej. Niszczy komórki nadnerczy, regulując w ten sposób poziom kortyzolu.

Ważne! Mitotan może powodować szereg poważnych skutków ubocznych, dlatego Twój pupil musi być pod ścisłą kontrolą lekarza weterynarii.

• Trilostan – działanie podobne do mitotanu, ale sam lek wskazany jest w leczeniu guzów nadnerczy.
• L-deprenyl jest promowany jako środek do leczenia zespołu Cushinga, ale nie ma danych na temat jego skuteczności i bezpieczeństwa w Rosji.
• Ketokonazol jest szczególnie wskazany w przypadku współistniejących zmian grzybiczych skóry, nie wpływa jednak na poziom hormonów.
• Ozeina (osteogenon) lub Tridin – stymuluje wchłanianie wapnia w jelitach, co pomaga w normalizacji procesów metabolicznych w kościach.

Ważne! Lekarz weterynarii powinien ustalić dokładną dawkę i leki na podstawie obrazu klinicznego każdego zwierzęcia. Unikaj samodzielnego leczenia i narażania psa na ryzyko.

Głównym wskaźnikiem prawidłowo dobranych leków jest ustąpienie nadmiernego pragnienia u zwierzęcia oraz poprawa jego stanu ogólnego. Pogorszenie stanu w trakcie leczenia często wiąże się z powikłaniami choroby. Aby je wykryć, przeprowadza się ponowne badania i badania instrumentalne. 

Długość życia

Zespół Cushinga negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia psa, zwiększając jego podatność na infekcje bakteryjne i pasożyty. Jeśli choroba rozwija się u starszego psa, jej objawy są często postrzegane jako oznaki starzenia się.

Całkowite wyleczenie tej choroby jest niemożliwe. Średnia długość życia z tą diagnozą wynosi od 1,5 do 3 lat. Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie mogą pomóc złagodzić stan zwierzęcia i przedłużyć jego życie o kilka lat. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan zdrowia psa, niezwłocznie skonsultować się z lekarzem weterynarii przy najmniejszych oznakach problemów i podjąć odpowiednie działania.

Więcej o zespole Cushinga u psów: wideo

Przeczytaj także:

• Zastrzyk hormonalny dla psów
• Kantaren dla psów
• Hepatolux dla psów