Wypadanie trzeciej powieki u psów

Wiele kręgowców ma trzecią powiekę – niewielki fałd spojówki – w wewnętrznym kąciku oka. Błona ta chroni i oczyszcza gałkę oczną podczas mrugania, a gruczoł łzowy znajdujący się pod nią nawilża rogówkę, zapobiegając jej wysychaniu. W niektórych przypadkach gruczoł łzowy powiększa się i przesuwa spod powieki na zewnątrz. To patologiczne schorzenie, zwane wypadaniem trzeciej powieki, może wystąpić u psów w wyniku niektórych chorób lub z powodu predyspozycji rasowych.

Przyczyny rozwoju patologii

Wypadanie trzeciej powieki u psów może być spowodowane przez:

• uszkodzenie rogówki lub ciało obce utknięte pod powieką;
• zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki;
• wywinięcie powieki (ektropion);
• gruczolak trzeciej powieki (wada anatomiczna błony migawkowej);
• trichiasis (kierunek wzrostu rzęs w stronę rogówki oka);
• suchy zapalenie rogówki i spojówki;
• ostra jaskra (zwiększone ciśnienie śródgałkowe).

Wypadanie gruczołu łzowego trzeciej powieki diagnozuje się częściej u psów niż u kotów i zazwyczaj rozwija się u szczeniąt poniżej pierwszego roku życia. Zazwyczaj kilka miesięcy po wystąpieniu wypadania w jednym oku, drugie oko również jest dotknięte. Do ras podatnych na to schorzenie należą mastify, buldogi, shar pei, mopsy, pekińczyki, cane corso, chihuahua i toy teriery. Eksperci przypisują tę predyspozycję genetyczną przerostowi gruczołu łzowego i osłabieniu jego więzadła mięśniowego u tych ras.

U kotów wypadanie sierści występuje głównie u przedstawicieli ras brachycefalicznych o szerokiej czaszce i spłaszczonym pysku – są to koty perskie, szkockie zwisłouchate, brytyjskie i himalajskie.

Objawy i diagnoza

W początkowym stadium wypadanie trzeciej powieki u psów objawia się małym, okrągłym, różowym obrzękiem, który okresowo pojawia się w kąciku oka. Z czasem przemieszczony gruczoł zostaje ściśnięty, puchnie i staje się ciemnoczerwony. Obserwuje się zaczerwienienie całej spojówki, obfite łzawienie oraz kurcz powiek (częste, mimowolne skurcze mięśni powiek). Oko staje się ropne, a pies ciągle próbuje je drapać.

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie badania wzrokowego przeprowadzonego przez okulistę weterynaryjnego. Ważne jest różnicowanie wypadania gruczołów łzowych u psów z innymi patologiami, zwłaszcza z przerostem trzeciej powieki spowodowanym stanem zapalnym. Dlatego w razie potrzeby, procedury diagnostyczne mogą obejmować:

• badanie trzeciej powieki pęsetą w znieczuleniu miejscowym;
• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (zaczerwienienie białek oczu może być spowodowane nadciśnieniem ocznym);
• badanie źrenic (przyczyną przekrwienia spojówek może być choroba zapalna błony naczyniowej oka);
• biomikroskopia przedniej ściany oka (badanie z wykorzystaniem specjalnej lampy z mikroskopem, pozwalające na wykrycie uszkodzenie rogówki lub dostania się na niego ciała obcego).
• badanie neurologiczne (wiele chorób neurologicznych może powodować osłabienie napięcia mięśni powiek lub ich wysuwanie).
• USG oka i tkanek oczodołu, RTG czaszki (w celu wykrycia ewentualnych patologii anatomicznych).

Leczenie

Leczenie wypadania gruczołu trzeciej powieki wymaga interwencji chirurgicznej. We wczesnych stadiach choroby objawy stanu zapalnego, podrażnienia i łzawienia można złagodzić kroplami do oczu Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture i Nutri Vet Eye Cleanse. Nie rozwiążą one jednak problemu, ponieważ nie przywrócą wypadającego gruczołu na właściwe miejsce.

Cel zabiegu chirurgicznego zależy od przyczyny patologii: jeśli jest to zerwanie lub osłabienie więzadła, gruczoł łzowy nie jest usuwany, lecz stabilizowany w prawidłowym położeniu. Resekcja gruczołu jest konieczna tylko w przypadku obecności guza, ponieważ bez gruczołu łzowego gałka oczna będzie pozbawiona odpowiedniego nawilżenia, co może prowadzić do rozwoju patologii, takich jak suche zapalenie spojówek lub zapalenie rogówki.

Tydzień przed zabiegiem pies przechodzi antybiotykoterapię. Zabieg przeprowadzany jest w klinice w znieczuleniu ogólnym dożylnym, z użyciem lupy obuocznej. Istnieją dwie możliwości unieruchomienia gruczołu w anatomicznie prawidłowym położeniu.

Technika kieszeniowa

Metoda ta polega na umieszczeniu wypadniętego gruczołu w kieszonce utworzonej poprzez wykonanie małych nacięć spojówki po obu stronach gruczołu. Nacięcia te są następnie zszywane cienkim, wchłanialnym szwem. Szew ten jest delikatny dla zwierzęcia, nie uszkadza rogówki i gwarantuje zapobieganie nawrotom wypadania.

Technika szwów kapciuchowych

Ta metoda naprawy wypadania powieki polega na założeniu szwu pierścieniowego wokół gruczołu na powierzchni gałkowej trzeciej powieki. Po zaciśnięciu szwu gruczoł przesuwa się pod powiekę i przyjmuje prawidłowe położenie. Węzeł szwu zakłada się po stronie powiekowej (zwróconej do powieki) spojówki za pomocą wchłanialnego materiału szewnego.

Okres rehabilitacji

Po zabiegu psu przepisuje się antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz leki immunomodulujące przez okres od jednego do dwóch tygodni. Aby zapobiec urazom oka, pies nosi kołnierz ochronny do czasu całkowitego zagojenia się szwów.

Przy odpowiednim leczeniu wypadanie trzeciej powieki u psów rokowanie jest pomyślne: statystycznie całkowite wyleczenie następuje w 95-98% przypadków. Badania kontrolne z użyciem lampy szczelinowej i ocena produkcji łez przez gruczoł za pomocą testu Schirmera są zazwyczaj przeprowadzane przez lekarza weterynarii po dwóch tygodniach i dwóch miesiącach od zabiegu.

Przeczytaj także:

• Mój pies ma czerwone oczy: dlaczego i co robić
• Dlaczego psy mają łzawiące oczy?
• Najzdrowsze rasy psów