Objawy wścieklizny u ludzi po ugryzieniu kota

Wścieklizna to niezwykle ciężka i niebezpieczna choroba wirusowa wywoływana przez wirus wścieklizny. Głównymi nosicielami zakażenia są zakażone zwierzęta dzikie i domowe, w tym koty. Choroba znana jest od czasów starożytnych i nieleczona prawie zawsze kończyła się śmiercią. Obecnie dostępne są skuteczne metody leczenia, ale należy je podać jak najszybciej po kontakcie z zakażonym zwierzęciem. Jeśli u osoby wystąpiły już objawy wścieklizny po ugryzieniu przez kota lub inne zwierzę, szanse na skuteczne leczenie są znacznie zmniejszone.

Treść

1 Drogi zakażenia
2 Mechanizm rozwoju zakażenia
3 Objawy wścieklizny u ludzi
4 Co robić
5 Diagnoza wścieklizny

Drogi zakażenia

Dzikie zwierzęta są nosicielami tej choroby. Wirus namnaża się w ich tkance nerwowej i może zostać przeniesiony na innego żywiciela poprzez ślinę. Według WHO, ludzie najczęściej zarażają się wścieklizną po ugryzieniu przez zakażonego psa. Jednak przenoszenie przez inne drapieżniki jest również powszechne:

nietoperze;
lisy;
skunksy;
szopy pracze;
wilki.

Sprawy wścieklizna u kotów Wścieklizna jest rzadka. Zwierzęta domowe mogą zarazić się poprzez kontakt z zakażonym zwierzęciem, na przykład podczas spaceru na świeżym powietrzu. Koty mieszkające w domach prywatnych i opuszczające je bez nadzoru właściciela są narażone na zarażenie się wścieklizną.

Wirus wnika do organizmu poprzez zakażony materiał (ślinę) przez błony śluzowe lub otwartą ranę. Najczęściej dzieje się to podczas ugryzienia. Istnieje również ryzyko zakażenia, jeśli ślina zakażonego zwierzęcia zetknie się z uszkodzoną skórą (z zadrapania, otarcia, oparzenia, itp.).

Po dostaniu się do krwiobiegu wirus dociera do komórek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym, wywołując procesy destrukcyjne. W rezultacie powstaje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które prowadzi do porażenia układu oddechowego i mięśnia sercowego.

Mechanizm rozwoju zakażenia

Wirus wścieklizny przedostaje się do organizmu człowieka poprzez ślinę zakażonego zwierzęcia. Patogen pozostaje w miejscu wniknięcia od kilku godzin do miesiąca, gdzie ulega pierwotnej reprodukcji (replikacji).

Następnie wirus rozprzestrzenia się wzdłuż włókien nerwów obwodowych do ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności do mózgu, z szybkością około 3 mm/godzinę.

Po dostaniu się do mózgu wirus aktywnie replikuje się w neuronach, powodując zapalenie mózgu – stan zapalny tkanki mózgowej. W dotkniętych komórkach tworzą się charakterystyczne inkluzje, znane jako ciałka Babesa-Negriego. Te specyficzne, kuliste lub owalne granulki zostały po raz pierwszy opisane przez naukowców Victora Babesa i Adelchi Negriego.

Ciałka Babesa-Negriego odgrywają istotną rolę w potwierdzaniu rozpoznania wścieklizny podczas badania histopatologicznego tkanki mózgowej.

Objawy wścieklizny u ludzi

Od momentu ugryzienia przez zakażonego kota do pojawienia się pierwszych objawów mija od 10 do 50 dni. Jest to okres inkubacji. W tym czasie osoba może nie odczuwać żadnych objawów, ponieważ wirus dopiero się replikuje i nie spowodował jeszcze znaczącego uszkodzenia tkanki nerwowej. W tym okresie możliwe jest uratowanie osoby. Jednak po wystąpieniu objawów szanse na wyzdrowienie są praktycznie zerowe.

Zaledwie 15 lat temu wściekliznę uważano za całkowicie nieuleczalną po wystąpieniu objawów klinicznych. Jednak w 2005 roku po raz pierwszy w Stanach Zjednoczonych zastosowano Protokół Milwaukee, który wyleczył 15-letnią dziewczynkę. Po wystąpieniu objawów zgłosiła się ona do lekarza. Chorobę skutecznie wyleczono za pomocą śpiączki farmakologicznej i wysokich dawek leków immunostymulujących. Po 1,5 miesiąca dziewczynkę wypisano ze szpitala bez objawów wścieklizny. Do 2012 roku odnotowano pięć kolejnych przypadków wyzdrowień tą metodą. Sugeruje to, że postęp w leczeniu wścieklizny jest ciągły, choć bardzo powolny, a choroba pozostaje śmiertelna.

Obraz kliniczny rozwoju patologii u człowieka tradycyjnie dzieli się na trzy stadia:

Okres prodromalny trwa od 1 do 4 dni. Pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie i niewielką gorączkę (do 37,5°C). Może mu dokuczać silny świąd i ból w okolicy rany, która w tym czasie dawno się zagoiła. Może wystąpić utrata apetytu, zaburzenia snu i lęk.
Faza ostra (1-3 dni). Osoba zaczyna odczuwać skurcze różnych grup mięśni. Nasila się wydzielanie śliny, co może objawiać się ciągłym strumieniem śliny z ust i/lub sporadycznym pojawianiem się piany. Występuje agresja, drażliwość na różne czynniki zewnętrzne (światło, dźwięk, zapachy) oraz halucynacje. Rozwija się postępująca wodowstręt, gdy osoba zaczyna odczuwać skurcze krtani podczas próby napicia się wody. Tej patologii często towarzyszy aerofobia – stan, w którym skurcze i skurcze są wywoływane nawet przez najlżejszy podmuch wiatru.
Okres porażenia (1-2 dni). Zachowanie osoby staje się mniej agresywne w miarę postępu paraliżu. W tym etapie nie występują żadne objawy osobowości. Śmierć następuje w wyniku zatrzymania krążenia lub uduszenia.

Czas trwania okresu inkubacji i nasilenie objawów klinicznych zależą od stopnia zakażenia wirusem i stanu układu odpornościowego danej osoby.

Ważne! Ukąszenia dłoni, twarzy, szyi i narządów płciowych są uważane za najtrudniejsze do wyleczenia. Obszary te zawierają liczne zakończenia nerwowe, a wirus szybciej dotrze do narządów docelowych.

Co robić

Należy pamiętać, że leczenie wścieklizny będzie skuteczne, jeśli ofiara zgłosi się po pomoc medyczną natychmiast po kontakcie z zakażonym zwierzęciem, zanim wystąpią objawy.

Przede wszystkim należy przemyć ranę mydłem i potraktować miejsce ukąszenia alkoholem etylowym lub innym roztworem dezynfekującym, gdyż wirus nie jest na nie odporny.

Następnie należy natychmiast udać się na najbliższy oddział ratunkowy. Należy poinformować lekarza o wszystkich szczegółach zdarzenia: zachowaniu zwierzęcia, miejscu ugryzienia, ewentualnych zadrapaniach, czasie od kontaktu itp. Na podstawie tych informacji i stanu pacjenta lekarz podejmie decyzję o dalszym leczeniu.

Podstawową metodą leczenia wścieklizny jest podanie szczepionki przeciw wściekliźnie. Stosuje się następujący schemat szczepień: dzień 0, dzień 3, dzień 7, dzień 14, dzień 30, dzień 90. Łącznie wymaganych jest sześć zastrzyków. Można je podać w ramię lub udo.

W razie potrzeby stosuje się również immunoglobulinę przeciw wściekliźnie. Wstrzykuje się ją w miejsce ukąszenia i otaczającą tkankę miękką. Immunoglobulina przeciw wściekliźnie może być konieczna w przypadku większych ran lub ran zlokalizowanych w pobliżu głowy.

Cykl szczepień zazwyczaj nie wymaga hospitalizacji. Pacjenci mogą zostać hospitalizowani w przypadku problemów zdrowotnych, ciężkich reakcji alergicznych lub innych schorzeń wymagających monitorowania (ciąża, szczepienie przypominające itp.).

Diagnoza wścieklizny

Nie da się jednoznacznie stwierdzić, czy dana osoba zaraziła się wścieklizną, dopóki nie pojawią się pierwsze objawy. Każdy, kto miał kontakt z zakażonym lub nieznanym zwierzęciem, jest narażony na ryzyko.

Po wystąpieniu objawów choroby rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych objawów wścieklizny: wodowstrętu, wstrętu do powietrza, światłowstrętu, napadów pobudzenia psychoruchowego i rozległego porażenia.

Badania laboratoryjne stanowią pomocnicze narzędzie diagnostyczne, pozwalające wykluczyć inne choroby ośrodkowego układu nerwowego i dostosować leczenie wspomagające w przypadku groźnej choroby zakaźnej. W tym celu wykonuje się badania kliniczne i biochemiczne krwi oraz oznacza poziom elektrolitów w organizmie pacjenta.