Objawy wścieklizny po ugryzieniu człowieka przez psa

Wścieklizna to niebezpieczna choroba zakaźna atakująca ośrodkowy układ nerwowy, która prawie zawsze kończy się śmiercią zwierząt lub ludzi. Najczęściej przenosi się ona poprzez ślinę zakażonego psa domowego lub bezdomnego. W przypadku podejrzenia kontaktu z zakażonym zwierzęciem należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ leczenie jest praktycznie nieskuteczne po wystąpieniu pierwszych objawów. Przyjrzyjmy się głównym objawom wścieklizny u ludzi po ugryzieniu przez psa.

Informacje ogólne

Wścieklizna to ostra choroba wirusowa przenoszona przez ugryzienia zakażonych zwierząt. Wirus atakuje ośrodkowy układ nerwowy, powodując ciężkie zapalenie mózgu (encefalopatia), które prawie zawsze kończy się śmiercią zwierzęcia lub człowieka.

Chociaż wścieklizna była drugą po dżumie, ospie i cholerze najczęstszą chorobą powodującą śmiertelność, przez wiele stuleci ludzie bali się tej choroby ze względu na nieuchronną śmierć.

Do XIX wieku w Europie regularnie dochodziło do masowych epidemii wścieklizny u lisów, psów i wilków. Na przykład, w 1851 roku we Francji zarażony wilk pogryzł 46 osób i 82 sztuki bydła w ciągu jednego dnia.

W tamtym czasie patogen był nieznany, a diagnostyka nie istniała, dlatego działania prewencyjne ograniczały się do masowej eksterminacji zwierząt. W połowie XVIII wieku w Wielkiej Brytanii cena za zabicie bezpańskiego psa wynosiła dwa szylingi – co w tamtych czasach stanowiło znaczną sumę. Na początku XIX wieku, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się choroby, eksterminowano całe stada psów gończych czystej krwi.

Jak można się zarazić?

Psy i inne zwierzęta domowe (koty, gryzonie, zwierzęta gospodarskie) zarażają się wścieklizną po ugryzieniu przez zakażone dzikie zwierzę. Szczególnie narażone są psy myśliwskie i stróżujące, które mogą wędrować po domu i być pozostawione bez opieki. Dlatego kluczowe jest zapobieganie wszelkim interakcjom między zwierzętami domowymi a zwierzętami bezdomnymi. Szczepienia ochronne dla zwierząt domowych są również niezbędne. W zależności od producenta, szczepionka zapewnia ochronę przed chorobą przez 1–3 lata. Jeśli zwierzę mieszka na obszarze o wysokiej zapadalności na wściekliznę, należy co roku podawać dawkę przypominającą.

Ludzie zarażają się wścieklizną, gdy ślina zakażonego psa dostanie się do organizmu przez ranę lub błonę śluzową. Najczęściej dzieje się to po ugryzieniu. Wirus może dostać się do organizmu poprzez kontakt śliny z uszkodzoną skórą (zadrapania, otarcia, oparzenia itp.), pyskiem lub dłońmi. Dlatego po kontakcie ze zwierzęciem należy przemyć skórę mydłem antybakteryjnym lub antyseptykiem.

Wirus wścieklizny przenika do obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego poprzez szlaki nerwowe, gdzie wywołuje procesy degeneracyjne, dystroficzne i martwicze. Komórki rdzenia kręgowego i mózgu przestają funkcjonować i stopniowo obumierają, co prowadzi do znacznego upośledzenia funkcji mózgu i ostatecznie do śmierci.

Objawy wścieklizny po ugryzieniu psa

Objawy wścieklizny u ludzi mogą pojawić się 10 lub więcej dni po ugryzieniu przez psa. Średni okres inkubacji wynosi od jednego do trzech miesięcy. W rzadkich przypadkach wirus może rozwijać się bezobjawowo w organizmie przez rok lub dłużej. Pojawienie się objawów wścieklizny u ludzi wskazuje na znaczny postęp choroby i toczące się już poważne procesy patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ważne! Leczenie wścieklizny u ludzi jest najskuteczniejsze, zanim pojawią się objawy. W przeciwnym razie choroba jest praktycznie nieuleczalna i śmiertelna. Dlatego tak ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską po ugryzieniu przez zwierzę podejrzane o zakażenie.

Choroba ma trzy stadia rozwoju, z których każde charakteryzuje się określonymi objawami:

• Pierwszym etapem jest okres prodromalny (wczesny). Trwa on 1-3 dni. Rana sama w sobie staje się uciążliwa jako pierwsza, nawet jeśli dawno się zagoiła. Występuje ból, pieczenie i swędzenie. Może wystąpić zaczerwienienie i obrzęk. Obserwuje się wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego (37,1-37,5°C), depresję, lęk, brak apetytu i bezsenność.
• Drugie stadium to stadium ostre. Trwa od 1 do 4 dni. Rozwija się agresja, nadmierne pobudzenie i zwiększona wrażliwość na bodźce (jasne światło, głośne dźwięki, nieprzyjemne zapachy i dotyk). Obserwuje się częste skurcze mięśni. Rozwija się hydrofobia, w której osoba doświadcza skurczu krtani podczas próby wypicia niewielkiej ilości wody. Skurcz może utrudniać oddychanie, a później pojawia się nawet podczas patrzenia na wodę. Pojawia się aerofobia, halucynacje słuchowe, wzrokowe i węchowe. Znacznie nasila się wydzielanie śliny.

• Trzeci etap to okres paraliżu. Trwa on 1-2 dni. Pacjent staje się spokojniejszy wzrokowo. Rozwija się porażenie kończyn, mięśni oczu i mięśni twarzy (opadająca szczęka). Śmierć następuje w wyniku porażenia mięśnia sercowego lub narządów oddechowych.

Choroba trwa średnio 5–10 dni od pojawienia się pierwszych objawów. Czas trwania i tempo postępu choroby zależą od miejsca ukąszenia, rozległości rany oraz ogólnego stanu zdrowia osoby. Za najgroźniejsze uważa się ukąszenia głowy i twarzy, a także dłoni, gdzie występuje duże skupisko włókien nerwowych.

Wścieklizna u psów: objawy

Aby podejrzewać wściekliznę u psa, należy zwrócić uwagę na jego zachowanie. Niektóre objawy mogą wskazywać na zagrożenie dla ludzi, dlatego należy unikać kontaktu ze zwierzęciem. Bezpańskie zwierzę będzie hałaśliwe, agresywne i unikające ludzi. Będzie się obficie ślinić i szczekać chrapliwie.

Pies domowy zaraża się wścieklizną po kontakcie z innym zwierzęciem. W takim przypadku właściciel może zauważyć ugryzienia lub otarcia u zwierzęcia. Z czasem obserwuje się zmiany w jego zachowaniu, w tym agresję i utratę apetytu. Jednym z głównych objawów choroby jest odmowa picia wody. Pies doświadcza skurczów krtani, nie może połykać i nadmiernie wydziela ślinę. W przypadku wystąpienia objawów choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem weterynarii.

Częstość występowania wścieklizny

Wścieklizna stanowi globalne zagrożenie dla zdrowia ludzi i zwierząt. Naturalne ogniska wirusa występują niemal wszędzie na świecie, z wyjątkiem Oceanii i Antarktydy. Zakażenie pojawiło się w Australii stosunkowo niedawno, a pierwsze przypadki odnotowano w 1996 roku.

Nietoperze są długoterminowymi nosicielami wirusa. Same nie chorują, lecz stanowią rezerwuar umożliwiający rozprzestrzenianie się zakażenia w środowisku naturalnym. Głównymi wektorami są zwierzęta stałocieplne; człowiek jest jedynie przypadkowym ogniwem w łańcuchu transmisji i nie wpływa na krążenie wirusa w warunkach naturalnych.

Istnieją dwa rodzaje wścieklizny: wścieklizna miejska, która atakuje zwierzęta domowe i hodowlane, oraz wścieklizna leśna, występująca u zwierząt dzikich. W Rosji dominuje wścieklizna leśna. Najwięcej zachorowań wśród zwierząt dzikich odnotowuje się w obwodach: syberyjskim, uralskim, centralnym, południowym i nadwołżańskim, gdzie rejestruje się 77% wszystkich zakażeń. Wśród ludzi ponad 85% przypadków odnotowuje się w obwodach: centralnym, południowym, północnokaukaskim i nadwołżańskim.

Wścieklizna zabija rocznie do 70 000 osób na całym świecie – około dwie co 15 minut i około 200 dziennie. Około 95% zgonów ma miejsce w krajach Azji, Afryki i Ameryki Łacińskiej. Eksperci uważają, że znaczna część przypadków pozostaje niewykryta z powodu słabego nadzoru i ograniczonej dostępności testów diagnostycznych.

Co zrobić, jeśli człowieka ugryzie pies

Nie każdy pies, który ugryzie człowieka, jest nosicielem wirusa wścieklizny. Jeśli człowiek zostanie ugryziony przez psa domowego, który jest regularnie szczepiony i nie miał wcześniej kontaktu z bezdomnymi zwierzętami, nie ma powodu do obaw, ale mimo to należy zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli człowiek pogryziony przez bezpańskiego psa, zwłaszcza w przypadku objawów wścieklizny, należy natychmiast udać się na pogotowie. Lekarz zbada rany i zaleci odpowiednie leczenie. Standardowym leczeniem i profilaktyką wścieklizny u ludzi po ugryzieniu przez psa jest szczepienie.

Lek podaje się sześć razy zgodnie ze schematem: dzień 0 (dzień pierwszej wizyty lekarskiej), następnie dni 3, 7, 14, 30 i 90. Terapia będzie najskuteczniejsza, jeśli rozpocznie się ją pierwszego dnia po urazie, ale nie później niż 14. dnia. Dorosłym podaje się szczepionkę w mięsień naramienny, a dzieciom w udo. Jeśli obserwuje się zachowanie zwierzęcia gryzącego i nie stwierdza się objawów choroby w ciągu 10 dni, przerywa się dalsze szczepienia. Po zakończeniu cyklu szczepień osoba nabywa odporność, która utrzymuje się przez rok. W przypadku ponownego kontaktu z zakażonym zwierzęciem po tym okresie, cykl szczepień powtarza się.

W przypadku wielu głębokich ugryzień, przed szczepieniem można zastosować immunoglobulinę. Jest to preparat zawierający gotowe przeciwciała, który wstrzykuje się bezpośrednio w zmienione chorobowo miejsce. Immunoglobulina blokuje penetrację wirusa, ale ma poważniejsze skutki uboczne niż szczepienie. Dlatego jej stosowanie ustala lekarz prowadzący indywidualnie.

Przeczytaj także:

• Kwarantanna po szczepieniu psów przeciwko wściekliźnie
• Wścieklizna u psów: objawy i leczenie
• Co zrobić, gdy psa ugryzie żmija