Podwyższony poziom kreatyniny u psów: co to oznacza i co robić

Kreatynina Kreatynina jest jednym z głównych wskaźników zdrowia układu wydalniczego zwierzęcia. Lekarz weterynarii może zlecić badanie krwi na obecność kreatyniny w przypadku podejrzenia różnych chorób, a także w ramach rutynowego, kompleksowego badania. W tym artykule szczegółowo omówimy, co oznacza podwyższony lub niski poziom kreatyniny u psa, czy wymaga on leczenia i co zrobić, aby go unormować.

Kreatynina w organizmie zwierzęcia

Kreatynina sama w sobie nie pełni żadnych istotnych funkcji w organizmie psa, jest jedynie produktem powstającym podczas rozpadu kreatyny, która bierze udział w metabolizmie azotu.

Kreatyna jest syntetyzowana przez nerki zwierząt. Enzym kinaza kreatynowa (CPK), obecny we krwi, transportuje ją do mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych, gdzie gromadzi się w różnych formach (zfosforylowanej i wolnej). Podczas każdej aktywności (chodzenia, biegania, zabawy, intensywnego treningu) kreatyna jest uwalniana i dostarcza mięśniom energii, rozpadając się na cząsteczki kreatyniny.

U zdrowych psów kreatynina tworzona we włóknach mięśniowych jest filtrowana przez nerki i naturalnie wydalana. Jednak w przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu niektórych układów organizmu, badania wykazują, że parametr ten odbiega od normy. Znaczny wzrost stężenia kreatyniny (powyżej 800 μmol/l) zaburza równowagę elektrolitową krwi, co prowadzi do następujących konsekwencji:

• niewydolność krążenia;
• zapalenie osierdzia;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• łagodny obrzęk.

Poziom kreatyniny we krwi

Normy dla psów i kotów mogą się wahać w dość szerokim zakresie:

Wielu lekarzy weterynarii może podawać nieco inne zakresy wartości prawidłowych dla kotów i psów, ale można stwierdzić, że wskaźnik jest znacząco niski lub wysoki, jeśli analiza wykaże, że mieści się on poza określonym zakresem.

Ważne! Poziom kreatyniny u psa lub kota jest uważany za niebezpieczny, jeśli osiągnie 200-250 μmol/l, choć w niektórych przypadkach może być znacznie wyższy. W stanie krytycznym wynik badania zwierzęcia może wynosić 800, a nawet 1000 μmol/l.

Jednocześnie lekarze weterynarii mogą opowiedzieć wiele prawdziwych historii o tym, jak udało im się uratować zwierzę z poziomem kreatyniny 900 μmol/litr, ale jednocześnie zdarzało się, że pacjenci przyjmowani z poziomem kreatyniny 250-400 nie reagowali na leczenie i umierali.

Doświadczeni lekarze weterynarii wiedzą, że kreatynina, jako wskaźnik funkcjonowania nerek, nie powinna być jedynym badaniem, ponieważ na ten parametr może wpływać wiele czynników:

• wiek (u szczeniąt normy są niższe niż u psów dorosłych i starszych);
• dieta (duża zawartość mięsa może znacząco podwyższyć wskaźnik, dieta wegetariańska może znacząco go obniżyć);
• ostatni posiłek (1-4 godziny po jedzeniu, stężenie może gwałtownie wzrosnąć o 50%);
• wielkość i rasa (u małych psów wskaźnik ten jest znacznie niższy niż u dużych);
• masa mięśniowa zwierzęcia (u wychudzonych i chudych psów kreatynina zwykle mieści się w dolnej granicy lub jest niższa);
• aktywność fizyczna (zwierzęta regularnie podejmujące się intensywnego wysiłku fizycznego mają zazwyczaj wysokie stężenie kreatyniny we krwi, ale już przy jednorazowym obciążeniu wskaźnik ten może skoczyć o 20%).

Poziom kreatyniny u psa można zbadać we krwi lub moczu. Aby uniknąć błędnych interpretacji, zaleca się sprawdzenie poziomu mocznika w osoczu krwi oraz sprawdzenie, czy w moczu nie występuje podwyższone stężenie białka. W przypadku podejrzenia choroby nerek lekarz weterynarii może również zalecić dwa badania w celu oceny wskaźnika filtracji kłębuszkowej.

Charakterystyczne zmiany kilku parametrów naraz mogą być jednoznacznym sygnałem występowania pewnych problemów w układzie moczowym zwierzęcia, a także mogą być oznaką rozwoju szeregu innych poważnych chorób.

Przyczyny podwyższonego stężenia kreatyniny

Podwyższony poziom kreatyniny u psów można zaobserwować w przebiegu wielu chorób, a także w przypadku przyjmowania niektórych leków przyspieszających filtrację kłębuszkową (leki przeciwbakteryjne, leki moczopędne, euphyllin itp.).

Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym przyczynom w medycynie weterynaryjnej, które skutkują wysokim poziomem kreatyniny w badaniach.

Odwodnienie

Jedno z najniebezpieczniejszych schorzeń, które może szybko doprowadzić do śmierci zwierzęcia.

U psa może bardzo szybko rozwinąć się stan zagrażający życiu, który może być spowodowany przez:

• brak dostępu do wody (szczególnie przy spożywaniu suchej karmy);
• silna biegunka i wymioty (szczególnie niebezpieczne dla szczeniąt);
• zwiększona objętość produkowanego moczu (w przypadku niewydolności nerek);
• udar cieplny;
• poważna utrata krwi;
• cukrzyca i inne choroby.

Oprócz wyników testów, na odwodnienie mogą wskazywać takie objawy, jak:

• zmniejszona aktywność;
• zmiana wyglądu sierści;
• suchość błon śluzowych (w tym oczu i nosa);
• gęsta, lepka ślina;
• przyspieszony oddech;
• naruszenie elastyczności skóry;
• słabe wypełnianie naczyń włosowatych tkanek.

Przewlekła choroba nerek

Wysoki poziom kreatyniny często wiąże się z chorobami takimi jak przewlekła choroba nerek (PChN) i przewlekła niewydolność nerek (PChN). Doświadczeni lekarze wiedzą jednak, że we wczesnych stadiach PChN poziom kreatyniny we krwi nie wzrośnie dziesięciokrotnie. Badanie może wykazać jedynie niewielki wzrost, który często jest widoczny tylko wtedy, gdy zwierzę jest monitorowane przez dłuższy czas i dysponuje danymi dotyczącymi jego indywidualnego zakresu normy.

Znaczny wzrost tego wskaźnika obserwuje się zazwyczaj w przewlekłej chorobie nerek, gdy ponad 50% nerek przestaje funkcjonować. Tę niebezpieczną chorobę omówiliśmy szerzej w artykule „Niewydolność nerek u psów: objawy i leczenie".

W chorobach zapalnych (np. zapalenie pęcherza (lub odmiedniczkowego zapalenia nerek), badanie stosunku białka do kreatyniny w moczu jest bardziej wiarygodne. Niska zawartość białka jest uważana za prawidłową. Jeśli stosunek ten do bardziej stabilnego parametru u danego zwierzęcia znacznie wzrasta, wskazuje to na ostry proces zapalny prowadzący do dysfunkcji nabłonka i strukturalnego uszkodzenia kłębuszków nerkowych.

Stosunek białka do keratyny:

Toksyczne uszkodzenie nerek

Stan, który rozwija się szybko pod wpływem czynników zewnętrznych, ale nie zawsze jest mniej niebezpieczny niż dwa opisane wcześniej.

Mogą wystąpić uszkodzenia toksyczne:

• na tle ciężkiej choroby zakaźnej;
• w przypadku zatrucia pokarmowego;
• w przypadku zatrucia substancjami toksycznymi lub lekami.

Narażenie na niekorzystne czynniki może prowadzić do poważnego uszkodzenia nerek i upośledzenia ich funkcji. W rezultacie u zwierzęcia może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek, prowadząca nawet do ich całkowitej niewydolności.

Długotrwałe zatrzymanie moczu

Podwyższony poziom kreatyniny może wystąpić, gdy zwierzę z jakiegokolwiek powodu nie jest w stanie opróżnić pęcherza przez dłuższy czas. Lekarze wyróżniają dwa rodzaje zatrzymania moczu:

1. funkcjonalny – chodzenie z przerwami dłuższymi niż 12 godzin, zaburzenia czynności układu moczowego itp.;
2. mechaniczny – niedrożność dróg moczowych jest spowodowana niedrożnością cewki moczowej.

Choroba serca

Wrodzone lub nabyte choroby serca mogą również wpływać na poziom kreatyniny:

• wady wrodzone;
• zaburzenia mięśnia sercowego;
• zmiany w aktywności elektrycznej serca itp.

Analizując wyniki badania krwi na kreatyninę, należy pamiętać, że niektóre rasy są genetycznie predysponowane do chorób serca. Psy te zazwyczaj wymagają regularnych badań układu sercowo-naczyniowego i środków zapobiegawczych.

Szczenięta yorkshire terrierów, toy terrierów i chihuahua często rodzą się z wadami wrodzonymi. Kardiomiopatię rozstrzeniową często diagnozuje się u dogów niemieckich, dobermanów, bokserów i owczarków niemieckich.

Stan szoku

Poziom kreatyniny jest zawsze podwyższony u zwierzęcia w stanie szoku. Wstrząs charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, który uniemożliwia dopływ niezbędnej ilości krwi do ważnych narządów (mózgu, serca, płuc, wątroby).

Przyczyny wstrząsu u zwierzęcia mogą być różne:

• urazy;
• ciężki przebieg chorób;
• posocznica;
• uduszenie;
• poważne odwodnienie itp.

Przyczyny obniżonego stężenia kreatyniny

Gwałtowny spadek wyników badań może świadczyć o obecności przewlekłych chorób zaburzających metabolizm organizmu, a także o chorobie wątroby lub niebezpiecznym stanie powodującym niszczenie mięśni.

Choroby przewlekłe

Poziom kreatyniny można obniżyć poprzez:

• choroby układu pokarmowego, w przebiegu których pies traci znaczną masę ciała;
• złe odżywianie (niedobór białka spowodowany niewystarczającą ilością mięsa w diecie);
• nadczynność tarczycy (niedostateczna produkcja hormonów trójjodotyroniny i tyroksyny w organizmie);
• zaburzenia hormonalne.

Utrata masy mięśniowej

W medycynie znaczna utrata masy ciała nazywana jest wyniszczeniem. Stan ten może występować w przebiegu wielu chorób, w tym:

• niewydolność serca;
• przewlekła choroba nerek;
• choroby onkologiczne;
• choroby układu pokarmowego;
• patologie metaboliczne;
• patologie endokrynologiczne itp.

Dysfunkcja wątroby

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów, odpowiedzialnym za oczyszczanie krwi i usuwanie toksyn z organizmu, a także za produkcję białek regulujących krzepnięcie krwi. Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby prowadzi do problemów ogólnoustrojowych, które wpływają na funkcjonowanie wielu narządów.

U szczeniąt z zespołem PSS często obserwuje się niski poziom kreatyniny.

Zespolenie wrotno-oboczne (PSS) to wrodzona wada, w której w organizmie zwierzęcia w okresie rozwoju płodowego rozwija się naczynie krwionośne, omijając wątrobę. Ta nieprawidłowość strukturalna uniemożliwia wątrobie wykonywanie jej normalnych funkcji, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci w pierwszych miesiącach życia.

Podejrzenie zespołu PSS można wysnuć na podstawie następujących objawów:

• słaby apetyt i wybiórczość;
• okresowe wymioty;
• skurcze (najczęściej po jedzeniu);
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
• letarg;
• bardzo powolny przyrost masy ciała.

Diagnoza zespolenia wrotno-systemowego obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych oraz badanie przepływu krwi metodą Dopplera. Po postawieniu diagnozy zaleca się operację w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi do wątroby.

Leczenie niskiego i wysokiego poziomu kreatyniny

Jeśli w wynikach badań krwi zostaną wykryte nieprawidłowości, zaleca się przeprowadzenie dodatkowego, kompleksowego badania psa w celu ustalenia przyczyny, która doprowadziła do nagromadzenia kreatyniny.

Po postawieniu diagnozy, leczenie powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie przyczyny choroby, z uwzględnieniem specyfiki choroby podstawowej i stanu zwierzęcia. Jeśli organizm psa dobrze zareaguje na terapię i prognozuje się pełny powrót do zdrowia, poziom kreatyniny z czasem powróci do normy. Jeśli jednak pełny powrót do zdrowia nie jest możliwy, konieczne będzie stałe monitorowanie tego parametru i przestrzeganie zaleceń lekarza weterynarii dotyczących żywienia i opieki nad psem z chorobą przewlekłą przez całe życie.

Porada weterynarza

Przeczytaj także:

• Jak pobrać mocz od psa do analizy
• Dlaczego chihuahua się trzęsą?
• Ile grup krwi mają psy?