Podwyższony poziom kreatyniny u kota: co to oznacza i co robić?

Kreatynina jest końcowym produktem metabolizmu azotu, powstającym w wyniku beztlenowej reakcji fosforanu kreatyny w mięśniach. Substancja ta powstaje z kreatyny, ważnego składnika metabolizmu energetycznego, i jest uwalniana do krwiobiegu oraz wydalana z moczem. Jej poziom we krwi służy jako wskaźnik czynności nerek, chociaż przyczyny podwyższonego lub niskiego poziomu kreatyniny u kotów nie zawsze są związane z problemami układu moczowego. Dlatego to badanie biochemiczne krwi, w połączeniu z innymi badaniami, pomaga w diagnozowaniu szerokiej gamy chorób.

Przyczyny wysokiego i niskiego poziomu kreatyniny u kotów

Poziom kreatyniny we krwi kota zależy w pewnym stopniu od rasy, masy mięśniowej, aktywności fizycznej i diety. Prawidłowy poziom kreatyniny w moczu u kotów wynosi 31,4–82,5 (mg/ml), a we krwi 70–160 U/l.

Azotemia (podwyższony poziom kreatyniny we krwi) jest zazwyczaj spowodowana zaburzeniami filtracji kłębuszkowej lub zmianami w składzie krwi. Zaburzenia te dzielą się na przednerkowe, spowodowane patologiami niezwiązanymi bezpośrednio z nerkami, ale wpływającymi na ich czynność, oraz nerkowe, spowodowane uszkodzeniem samych nerek.

Wzrost kreatyniny we krwi kota może być spowodowany różnymi patologiami:

• Przewlekła choroba nerek (kamica nerkowa, zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, opadanie nerek, wodonercze). W końcowym, czwartym stadium przewlekłej niewydolności nerek, poziom kreatyniny we krwi u kotów może osiągnąć 1000 mmol/l. Rokowanie w tym stadium choroby jest często niepomyślne.
• Jedną z przyczyn niewydolności nerek jest wielotorbielowatość nerek. Predyspozycja do tej choroby jest dziedziczna, dlatego koty z tą chorobą nie są wykorzystywane do rozrodu.
• Choroby zakaźne wpływające negatywnie na układ moczowo-płciowy.
• Choroby dziedziczne mające wpływ na funkcjonowanie narządów wewnętrznych (na przykład wielotorbielowatość nerek u ras brytyjskich i szkockich lub amyloidoza nerek u kotów abisyńskich).
• Odwodnienie. Znaczna utrata płynów spowodowana niekontrolowanymi wymiotami lub przedłużającą się biegunką prowadzi do zagęszczenia krwi, a w rezultacie do wzrostu poziomu mocznika i kreatyniny.
• Utrata krwi, anemia, kiedy choremu ulegają wszystkie organy, łącznie z nerkami.
• Sepsa (zakażenie krwi) to stan zagrażający życiu, który rozwija się na tle procesu zapalnego.
• Choroby endokrynologiczne – nadczynność tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy), cukrzyca, zespół Cushinga (zwiększona produkcja hormonu kortyzolu przez trzustkę).
• Niedrożność (zablokowanie) dróg moczowych przez twardy osad mineralny (kamień), śluz lub skrzep krwi albo guz. Niebezpiecznym powikłaniem niedrożności cewki moczowej może być pęknięcie pęcherza moczowego.
• Dieta bogata w białko.

Niski poziom kreatyniny u kotów nie zawsze jest oznaką patologii; może być naturalny, jeśli zwierzę jest aktywne i lekkie, a zatem nie ma dużej masy mięśniowej. Nieznaczny spadek poziomu kreatyniny jest uważany za normalny u kotek w ciąży, ponieważ w tym okresie zwiększa się ich objętość krwi.

Jeśli chodzi o patologie powodujące spadek masy mięśniowej, obserwuje się to w przewlekłych chorobach układu pokarmowego, niektórych chorobach endokrynologicznych i chorobach onkologicznych. Masa mięśniowa zmniejsza się również u zwierząt starszych i cierpiących na otyłość.

Objawy azotemii

Objawy podwyższonego lub obniżonego poziomu kreatyniny zależą od przyczyny takich zmian:

• Gdy poziom płynów w organizmie spada poniżej normy fizjologicznej, obserwuje się objawy odwodnienia: biegunkę, wymioty, zaburzenia oddawania moczu (zmniejszona ilość wydalanego moczu) i ciągłe pragnienie. Oddech i tętno kota przyspieszają, błony śluzowe stają się suche, a pofałdowana skóra powoli się prostuje.
• W przypadku utraty krwi lub anemii obserwuje się bladość błon śluzowych, letarg, apatię, osłabienie mięśni i duszność.
• Choroba nerek objawia się klinicznie, gdy funkcja nerek jest znacznie upośledzona. U kota występuje wysoki poziom kreatyny we krwi, rozwija się nadciśnienie tętnicze, a w wyniku zatrucia obserwuje się wymioty, utratę apetytu, utratę masy ciała, pragnienie i silne osłabienie.
• Niedrożność cewki moczowej prowadzi do ostrego zatrzymania moczu.
• Sepsie towarzyszy bladość błon śluzowych, podwyższona temperatura ciała, przyspieszone tętno i oddech, niechęć do jedzenia, ogólna depresja i zaburzenia świadomości.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz objawy choroby u swojego kota i zabierzesz go do kliniki weterynaryjnej, weterynarz najpierw zbada zwierzę i zada szczegółowe pytania dotyczące objawów oraz czasu ich wystąpienia. W celu postawienia wstępnej diagnozy zostanie wykonany panel badań biochemicznych krwi oraz badanie białka/kreatyniny w moczu. Badanie krwi należy wykonać na czczo, po 8–12 godzinach postu.

Jeżeli badania krwi wykażą, że poziom kreatyniny u kota jest zbyt niski lub zbyt wysoki, konieczne może być wykonanie dodatkowych badań w celu postawienia diagnozy różnicowej:

1. USG jamy brzusznej. Badanie to pozwala wykryć zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych i objawy choroby nerek, krwawienia wewnętrznego oraz pęknięcia lub niedrożności moczowodu.
2. W przypadku podejrzenia niedrożności moczowodów lub cewki moczowej konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego.
3. W przypadku podejrzenia infekcji wykonuje się analizę bakteriologiczną moczu.
4. Tonometria oczna. Pomiar ciśnienia śródgałkowego wykonuje się u zwierząt z przewlekłą chorobą nerek i tarczycy.

W razie potrzeby zakres badań może obejmować tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Tomografia komputerowa (TK) umożliwia wielowarstwowe badanie narządów wewnętrznych oraz wykrywanie guzów, zakrzepów naczyniowych i zmian w strukturze układu mięśniowo-szkieletowego. Rezonans magnetyczny (MRI), wykorzystujący pole magnetyczne i fale radiowe, pozwala uzyskać szczegółowe obrazy narządów o wysokiej rozdzielczości.

Leczenie

Niewielki wzrost stężenia kreatyniny we krwi u kotów nie wymaga leczenia i zazwyczaj samoistnie wraca do normy. W przypadku wykrycia poważnego stanu konieczna jest opieka weterynaryjna. W ciężkich przypadkach – sepsy, pęknięcia pęcherza moczowego, całkowitej niedrożności dróg moczowych lub ostrego uszkodzenia nerek – kot jest hospitalizowany w celu leczenia.

W przypadku niewydolności nerek zwierzęciu podaje się dożylnie płyny zawierające sól fizjologiczną, roztwory aminokwasów i elektrolity. Terapia infuzyjna pomaga przywrócić równowagę wodno-elektrolitową. Blokery kanału wapniowego i inhibitory ACE, które obniżają ciśnienie krwi, mogą poprawić krążenie i spowolnić postęp przewlekłej niewydolności nerek.

W przypadku utraty krwi podaje się transfuzję krwi. Aby odtruć i umożliwić nerkom regenerację, zaleca się hemodializę (filtrację krwi przez specjalne urządzenie usuwające toksyny krwi).

Oprócz farmakoterapii, zwierzętom z niewydolnością nerek przepisuje się dietę przez całe życie. Ich dieta obejmuje domowe karmy o niskiej zawartości białka (rośliny strączkowe, gryka, pęczak i białka jaj są bogate w białko). Zalecane są gotowe karmy suche i mokre z etykietą „Nerka”.

Jeśli kot ma niedrożność dróg moczowych, można ją usunąć poprzez wprowadzenie cewnika i przepłukanie cewki moczowej lub moczowodu. W przypadku pęknięcia pęcherza moczowego wskazana jest operacja.

U kotów z utrzymującym się wysokim poziomem kreatyniny spowodowanym nadczynnością tarczycy leczenie polega na stosowaniu specjalnej diety oraz, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, podawaniu leków zmniejszających produkcję tyroksyny lub usunięciu tarczycy, która produkuje ten hormon.

Jeśli podczas badania u kota zostanie zdiagnozowana cukrzyca, przepisuje się tabletki z insuliną lub zastrzyki w kark w celu normalizacji poziomu glukozy. W diecie wyklucza się pokarmy bogate w węglowodany (takie jak zboża, rośliny strączkowe i ziemniaki). W przypadku cukrzycy wrodzonej dieta i leczenie są stosowane przez całe życie.

Zapobieganie

Do najważniejszych zaleceń należą:

• Regularne badania profilaktyczne u lekarza weterynarii.
• Szczepienie kotów przeciwko chorobom wirusowym, leczenie pasożytów zewnętrznych i wewnętrznych.
• Wczesne leczenie chorób zakaźnych.
• Zapobieganie zatruciom: Twój pupil nie powinien mieć dostępu do potencjalnie niebezpiecznych środków chemicznych stosowanych w gospodarstwie domowym, środków odstraszających owady i gryzonie, leków ani roślin doniczkowych.
• Zbilansowana dieta zawierająca wszystkie składniki odżywcze, witaminy i minerały, których potrzebuje Twój kot. Jeśli Twój kot je karmę komercyjną, wybierz karmę suchą i mokrą co najmniej najwyższej jakości. Przejście na nową karmę powinno przebiegać stopniowo – proces adaptacji powinien trwać co najmniej tydzień. Nie zaleca się podawania kotu karmy z własnego stołu, ponieważ wiele „ludzkich” pokarmów jest szkodliwych dla zwierząt.
• Kontrola masy ciała. Jeśli Twój kot przybrał na wadze, zwiększ jego aktywność i zmniejsz porcje karmy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zwierzęta zagrożone. Dotyczy to kotów perskich, syjamsko-orientalnych oraz krzyżówek z tymi rasami, a także małych kociąt, kotów starszych i kotów z osłabionym układem odpornościowym.

Przeczytaj także:

• Podwyższone poziomy ALT i AST u psów: co to oznacza i co robić
• Co zrobić, jeśli twój kot się otruł?
• Przewlekła niewydolność nerek u kotów: objawy i leczenie