Zapalenie rogówki i spojówki u psów: objawy i leczenie

Zapalenie rogówki i spojówki, czyli zespół suchego oka, to częsta dolegliwość wśród właścicieli psów. Niestety, rozpoznanie objawów we wczesnym stadium może być trudne ze względu na niejednoznaczny obraz kliniczny, który utrudnia diagnozę i późniejsze leczenie.

Dla prawidłowego funkcjonowania wzroku rogówka musi być wilgotna. Płyn łzowy działa jak bariera ochronna, wypłukując ciała obce i zapobiegając przedostawaniu się patogenów do oka. Zawiera substancje, które odżywiają rogówkę i regulują mikroflorę dna oka. Zaburzenie produkcji łez prowadzi do zespołu suchego oka, który powoduje dyskomfort, taki jak pieczenie, częste mruganie, sklejanie się rzęs i inne działania niepożądane. Brak szybkiej interwencji lekarza weterynarii może prowadzić do poważnych powikłań, w tym utraty wzroku.

Treść

1 Przyczyny występowania
2 Objawy ogólne
3 Diagnostyka
- 3.1 Test Nornu
- 3.2 Test Schirmera
4 Leczenie

Przyczyny występowania

Z doświadczenia medycznego wynika, że zespół suchego oka może być zarówno schorzeniem niezależnym, jak i konsekwencją innej choroby. Za najczęstsze przyczyny zespołu suchego oka uznaje się:

Obniżona odporność układu odpornościowego
Zaburzenia układu nerwowego, w tym te powstałe na skutek urazów i innych uszkodzeń mechanicznych oka „z zewnątrz”.
Jako powikłanie po znieczuleniu ogólnym, należy stosować atropinę
Chirurgiczne usunięcie trzeciej powieki.
Wady wrodzone. Jedną z możliwości jest całkowity brak gruczołu łzowego lub jego niedorozwój.
Oparzenia chemiczne i termiczne oczu
Choroby układowe (nosówka, cukrzyca, AIT)
Przyjmowanie leków wpływających na ilość wydzielanego płynu łzowego. Należą do nich niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i sulfonamidy.
Przewlekły proces zapalny brzegu rzęskowego oka.
Opryszczka
Zmiany związane z wiekiem prowadzące do zmniejszenia produkcji płynu łzowego.
Złe odżywianie, niedobór witamin.

Ważne: wrodzone patologie najczęściej występują u Yorkshire Terrierów i Mopsów, a także Pudli, Shih Tzu i Buldogów Angielskich.

Objawy ogólne

Rozpoznanie objawów początkowego zapalenia rogówki i spojówki może być trudne ze względu na brak specyficznych objawów klinicznych. Zazwyczaj u psów obserwuje się:

zwiększone łzawienie,
obrzęk spojówek,
zaczerwienienie spojówek o różnym nasileniu,
mała i okresowa ropna wydzielina z oczu

Wymienione objawy są często związane z zapalenie spojówek lub w wyniku dostania się ciała obcego do oka.

Stadium umiarkowane charakteryzuje się wyraźnymi objawami zmniejszonej produkcji łez i zmętnienia rogówki. Występują również następujące objawy:

Obfita, ropna wydzielina z oczu w postaci lepkich nitek śluzu. Pies ma trudności z otwieraniem powiek, szczególnie po śnie.
Spojówka przykleja się do rogówki ze względu na dużą ilość produkowanego śluzu.
Obecność śladów kserozy (erozji) rogówki.
Rozwój pigmentowe zapalenie rogówki o różnym stopniu nasilenia.

W zaawansowanych przypadkach obserwuje się wyraźne zmiany zwyrodnieniowe spojówki i rogówki, którym towarzyszy utrzymujący się spadek wydzielania łzawienia. Występują również:

Kurcz powiek.
Ropna wydzielina z oczu.
Uszkodzenie powiek, a następnie skóry wokół oczu.
Przyklejanie rzęs.
Obrzęk i zapalenie spojówek
Zmiany w strukturze rogówki, powstawanie owrzodzeń i perforacji.
Zapalenie rogówki naczyniowe.

W końcowym stadium choroby zwierzę może trwale utracić wzrok z powodu całkowitego odkształcenia rogówki, która staje się nie tylko zmętniała, ale pokryta grubą, ropną strupą.

Diagnostyka

Ponieważ wykrycie zapalenia rogówki i spojówki we wczesnym stadium jest dość trudne, w celu postawienia diagnozy można zastosować kilka testów.

Test Nornu

Celem badania jest określenie poziomu stabilności filmu łzowego. W tym celu do dolnego worka spojówkowego wstrzykuje się jedną kroplę fluoresceiny sodowej (0,2%) i mierzy się czas między ostatnim mrugnięciem a pojawieniem się czarnej plamki (pęknięcia) na powierzchni filmu łzowego.

mniej niż 5 sek. - poziom krytyczny;
5-10 sek. - poniżej normy;
powyżej 10 sekund jest normalne.

Test Schirmera

Pozwala to określić całkowitą objętość wytwarzanych łez. Do eksperymentu używa się specjalnie oznakowanych pasków bibuły filtracyjnej. Pasek umieszcza się pod określonym kątem w zewnętrznym kąciku oka na krawędzi dolnej powieki, po czym oko psa zamyka się na minutę. Po tym czasie pasek usuwa się i analizuje długość obszaru nasączonego płynem łzowym.

poniżej 5 mm – maksymalny poziom suchości oka;
poniżej 10 mm - niski poziom suchości oka;
11-14 mm - granica suchego oka;
powyżej 15 mm jest to wartość normalna.

Dodatkowo można wykonać badania krwi w celu wykonania badań biochemicznych i badania ogólnego. Są one istotne w przypadku podejrzenia choroby układowej.

Leczenie

Metody leczenia suchego zapalenia rogówki i spojówki dzielą się na terapeutyczne i chirurgiczne. Czasami stosuje się je łącznie, aby osiągnąć maksymalną skuteczność.

Metody terapii farmakologicznej obejmują:

Sztuczne łzy służą do uzupełniania niedoboru płynu łzowego. Dostępne są w postaci płynnej lub żelowej. W zależności od składnika filmu łzowego, który ma zostać uzupełniony, lepkość i skład chemiczny kropli będą się różnić. Produkty te pełnią wspólną funkcję: nawilżają powierzchnię oka, tworząc stabilny film na rogówce. W zależności od lepkości sztuczne łzy dzielą się na trzy grupy: o niskiej (Natural Tears, Hemodez), średniej (Lacrisin) i wysokiej (Oftagel, Vidisik).

Częstotliwość wkraplania zależy od lepkości leku. Im bardziej płynne są krople, tym częściej należy je wkraplać. Przy niskiej lepkości można stosować od 5 do 8 razy dziennie; przy wysokiej lepkości tylko 2-4 razy dziennie.

Zwiększone wydzielanie łez reguluje się za pomocą specjalnych maści – filmów leczniczych. Najczęściej Optimum (Optemmun) i cyklosporyna-A. U większości zwierząt występuje reakcja dodatnia, która prowadzi do znacznej produkcji łez.
Leki przeciwzapalne: maść z hydrokortyzonem, krople z deksametazonem, maść Prenacid. Leków tych nie przepisuje się w przypadku uszkodzenia nabłonka rogówki.
Antybiotyki. Są one zalecane w przypadku wykrycia infekcji wtórnych, a także w przypadku zaburzenia równowagi mikroflory wtórnej. Antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak cyprofloksacyna i tobramycyna, okazały się skuteczne w praktyce.
Środki ochronne na rogówkę. Przywracają metabolizm tkanek i przyspieszają procesy regeneracji. Zazwyczaj przepisuje się Actovegin i Cornegel.
Leki przeciwhistaminowe. Są one częścią schematu leczenia reakcji alergicznych wywołujących zespół suchego oka. Należą do nich: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal i Allergodil.

Leczenie chirurgiczne polega na przeszczepieniu jednego z przewodów ślinianki przyusznej do oka. Zabieg jest złożony i dlatego wykonuje się go tylko wtedy, gdy farmakoterapia okazała się nieskuteczna.

Funkcją ślinianki przyusznej jest wydzielanie śliny, która następnie przepływa przewodem do jamy ustnej. Ponieważ ślina ma niemal identyczny skład biochemiczny jak łzy, może z łatwością pełnić funkcję substytutu. Przewód z okolicy ślinianki przyusznej zostaje przeniesiony do okolicy oczodołu, dzięki czemu ślina przepływa bezpośrednio do oka.

Osady mineralne, które z czasem odkładają się na rogówce, są usuwane za pomocą specjalnych kropli do oczu. Zabieg ma nieszkodliwe skutki uboczne, ale może powodować pewien dyskomfort u psa. Podczas karmienia wzrasta produkcja śliny nie tylko w pysku, ale także w oczach, przez co pies będzie mimowolnie „płakać”, dopóki nie skończy jeść.

Zapalenie rogówki i spojówki u psów: wideo