Histiocytoma u psów: przyczyny i leczenie

Histiocytoma to częsta choroba skóry u psów. To łagodny guz tkanki łącznej naczyń, w którym kluczową rolę odgrywają komórki Langerhansa. Właściciele często mylą tę chorobę z rakiem, rezygnując z troski o zdrowie swojego pupila. Jednak rozumiejąc przyczyny i podstawowe zasady leczenia, można pomóc swojemu psu we wczesnym stadium choroby. Kluczem jest wczesne wykrycie!

Powody

Histiocytoma u psów jest wynikiem mutacji w genomie komórek Langerhansa. Histiocyty, komórki tkanki łącznej, które są zawsze uśpione, a następnie proliferują w przypadku rozwoju stanu zapalnego, tworząc barierę wokół drobnoustrojów chorobotwórczych, blokując ich dalszą aktywność, są normalnym elementem każdego żywego organizmu. Histiocyty pełnią funkcję markera stanu zapalnego, a często nawet wskazują na rozwój nowotworu.

W wyniku zaburzeń genetycznych, ekspozycji na czynniki rakotwórcze, promieniowanie i ogólnego osłabienia układu odpornościowego, histiocyty zaczynają mutować i dzielić się w sposób niekontrolowany. Histiocytoma skórny to choroba o najlepszym rokowaniu spośród wszystkich chorób związanych z dysfunkcją histiocytów. Pojedyncza zmiana nie jest niepokojąca i wymaga odpowiedniego leczenia. Jednak liczne histiocytoma wyzwalają rozwój skórnej histiocytozy komórek Langerhansa, która może następnie prowadzić do uszkodzenia układu limfatycznego.

Histiocytozę układową rozpoznaje się, gdy występują uogólnione zmiany skórne, limfatyczne i śluzowe. Choroba ma charakter proliferacyjny, atakując zarówno zewnętrzne warstwy skóry właściwej, jak i narządy wewnętrzne. Najczęściej występuje na twarzy, powiekach, nosie, kończynach i mosznie. Rokowanie w tej chorobie waha się od ostrożnego do złego. Histiocytoza układowa charakteryzuje się naprzemiennymi regresjami i szybką progresją, co utrudnia jej leczenie.

Histiocyty, które po mutacji różnicują się w śródmiąższowe komórki dendrytyczne (IDC), powodują histiocytozę skórną o innej etiologii, która atakuje głębokie warstwy skóry właściwej i tkanki podskórnej.

Komórki IDC mogą się rozwijać mięsak histiocytarny – nowotwór złośliwy, trudny do leczenia i o bardzo niepomyślnym rokowaniu.

Histiocytoma skóry może wystąpić u każdego zwierzęcia, ale niektóre rasy są bardziej narażone na rozwój mutacji histiocytów. Należą do nich bulteriery, jamniki i charty. bokserzy, szkockie i boston teriery, dog niemiecki, retrievery gładkowłose i cocker spaniele. Istnieje również limit wiekowy: zwierzęta poniżej 3 roku życia są podatne na tę chorobę.

Objawy choroby

Pierwszym objawem histiocytoma jest pojawienie się czerwonej plamki. Początkowo jest ona płaska, ale z czasem w jej miejscu rozwija się obrzęk. Guz jest twardy w dotyku, przypominający kulę. Histiocytoma najczęściej pojawia się na łapach, szyi, głowie i uszach psa. Rzadziej występuje na tułowiu. U starszych psów plamki mogą pojawiać się między palcami. Choroba ta charakteryzuje się pojedynczą zmianą. Histiocytoma skórny nie powoduje zmian masowych, więc wczesne rozpoznanie może zapobiec rozwojowi histiocytozy z komórek Langerhansa. Potencjał przerzutowy histiocytoma jest minimalny, podobnie jak ryzyko transformacji złośliwej. W praktyce weterynaryjnej nie zaobserwowano żadnych zgonów z powodu prawdziwej histiocytomy skórnej.

Pierwotna zmiana postępuje szybko. Histiocytoma może rosnąć przez 1-4 tygodnie, w miejscu zaczerwienienia tworzą się owrzodzenia, a dotknięty obszar staje się łysy. Wraz z pojawieniem się wtórnej mikroflory, guz powoduje swędzenie u psa. Obraz kliniczny tej choroby charakteryzuje się regresją, która trwa 1-3 miesiące. Guz wydaje się utrwalony. Badanie palpacyjne ujawnia kulę o średnicy od 0,5 do 4 cm. Następnie obserwuje się spontaniczną resorpcję (87% przypadków). Nie oznacza to jednak samoistnego ustąpienia choroby. Rokowanie w przypadku histiocytoma u psów zależy od zastosowanego leczenia.

W postaci złośliwej mogą nie występować żadne objawy zewnętrzne. Nowotwory pojawiają się w narządach wewnętrznych. Zwierzę staje się ospałe, ma duszność oraz zmiany w zabarwieniu skóry i błon śluzowych. Badanie może ujawnić powiększenie narządów wewnętrznych, zwłaszcza śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Choroba postępuje szybko i jest śmiertelna.

Metody diagnostyczne

Przy pierwszych oznakach klinicznych należy skonsultować się z lekarzem weterynarii. Diagnoza wymaga dokładnego badania pacjenta.

• Badania moczu i krwi. Jeśli guz jest łagodny, próbka nie wykaże żadnych zmian ani markerów nowotworowych.
• Biopsja tkanki. Próbkę do badania pobiera się metodą precyzyjnego dostrajania lub poprzez pobranie tkanki z obszaru objętego chorobą. Metoda cytologiczna Badanie pozwala wykryć zmiany w jądrze i cytoplazmie.
• Analiza histologiczna. Kiedy łagodny guz przekształca się w postać złośliwą, ujawnia się gęsta masa z głęboko osadzoną miotozą i dużą liczbą limfocytów.
• MRI. Wykonywane w celu wykrycia guzów wewnętrznych i przerzutów.
• UltradźwiękPodobnie, rezonans magnetyczny pozwala ocenić lokalizację i rozmiar guza. USG pozwala również określić stan węzłów chłonnych.

Leczenie

Ponieważ histiocytoma skórny często ustępuje samoistnie, lekarze poddają go obserwacji przez trzy miesiące. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy wyniki badań są prawidłowe i nie ma podejrzenia o etiologię złośliwą. Aby uniknąć urazów dotkniętych obszarów, lekarz przepisuje antybiotyki i maść na bazie kortyzonu. Zapobiega to powikłaniom, jeśli pies zadrapie dotknięty obszar z powodu swędzenia, co może skutkować powstaniem owrzodzenia.

Jeśli rozpoznanie histiocytoma skórnego zostanie potwierdzone i zmiana rzeczywiście jest łagodna, leczenie przeprowadza się za pomocą kriochirurgii. Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku zmian opornych na leczenie farmakologiczne lub zlokalizowanych na ważnych narządach, takich jak powieki. Usunięcie zmienionego obszaru obejmuje wycięcie sąsiedniej tkanki o średnicy do 2 cm.

W przypadku mięsaków histiocytarnych zabieg chirurgiczny łączy się z radioterapią i chemioterapią. Jeśli guz jest nieoperacyjny, przepisuje się leki. Najczęściej są to hormony stosowane w celu jego blokady. Zastrzyki hormonalne podawane są bezpośrednio do guza, co pomaga go zachować, a w niektórych przypadkach nawet zmniejszyć. Skuteczne w leczeniu guza są dimetylosulfotlenek i kortykosteroidy. W przypadku histiocytozy układowej stosuje się również antybiotyki antracyklinowe.

Prognoza

Histiocytoma skóry nie jest uważany za chorobę złożoną w praktyce weterynaryjnej. Rokowanie w zakresie wyleczenia wynosi 90%, ale wszystko zależy od leczenia i szybkiego zgłoszenia się właściciela do lekarza. W przypadku postaci złośliwych sytuacja jest mniej optymistyczna, ponieważ choroba charakteryzuje się szybkim przerzutowaniem. Leczenie jest również trudne, ponieważ mięsak histiocytarny słabo reaguje na radioterapię i chemioterapię, a około 15% przypadków rozwija się w guzy kości.

Przeczytaj także:

• Atopowe zapalenie skóry u psów: objawy i leczenie
• Świerzb u psów: objawy i leczenie
• Akantoza ciemna u psów: objawy i leczenie