Wodogłowie u psów: objawy i leczenie

Wodogłowie, czyli woda w mózgu, to stan, w którym duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) gromadzi się w jamach mózgu (komorach). To poważne schorzenie organiczne negatywnie wpływa na samopoczucie fizyczne i psychosomatyczne, powodując zanik tkanki mózgowej i prowadząc do niepełnosprawności. Szybki postęp choroby może prowadzić do śpiączki i śmierci. Leczenie wodogłowia u psów jest złożone, czasochłonne i często wymaga interwencji chirurgicznej.

Przyczyny i klasyfikacja wodogłowia

W zależności od umiejscowienia wodogłowie dzieli się na wewnętrzne (nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w jamie komory mózgowej) i zewnętrzne (wysięk gromadzi się między oponami mózgowymi).

Patologia może być wrodzona lub nabyta. Postać wrodzona jest częstsza; wodogłowie u szczeniąt zazwyczaj ujawnia się w ciągu pierwszych dni życia, ale może pozostać bezobjawowe przez kilka miesięcy, nawet do roku. Rozwija się w wyniku zablokowania dróg przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu z powodu wewnątrzmacicznego uszkodzenia mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub w wyniku urazu doznanego przez szczenię podczas porodu.

Wodogłowie nabyte jest chorobą o charakterze polietiologicznym: jego przyczyną mogą być wady ośrodkowego układu nerwowego (zespół Dandy'ego-Walkera, hipoplazja móżdżku), zrosty opon mózgowo-rdzeniowych wskutek krwotoku, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień wewnątrzczaszkowy, obecność torbieli wewnątrz czaszki itp. guzy.

Wodogłowie występuje najczęściej u psów małych ras oraz psów o krótkich, spłaszczonych pyskach (brachycefalicznych), ponieważ zwierzęta te mają stosunkowo małe czaszki. Do ras predysponowanych do wodogłowia należą:

• mopsy;
• Pekińczyk;
• Szpic;
• Chihuahua;
• maltański;
• Teriery miniaturowe.

Objawy wodogłowia u psów

Najbardziej charakterystycznymi objawami wodogłowia u psów są nieproporcjonalnie duża, kopulasta czaszka i otwarte ciemiączko, co wyraźnie widać na zdjęciu chihuahua z wodogłowiem.

Inne typowe objawy wodogłowia mogą obejmować:

• zez rozbieżny;
• obniżone napięcie mięśni szkieletowych (atonia);
• nagłe rzucanie głową;
• okresowa utrata równowagi i dezorientacja w przestrzeni;
• zmiana zachowania z agresywnego na apatię;
• napady padaczkowe;
• trudności w oddychaniu;
• utrata przytomności.

Wrodzone wodogłowie u psów często postępuje bez znaczącego pogorszenia stanu zdrowia zwierzęcia. Jednak szczenięta z wodogłowiem nie mają kontroli nad swoim zachowaniem i są praktycznie nieuleczalne. Choroba nabyta w wieku dorosłym zazwyczaj postępuje szybko i, z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, powoduje dramatyczne objawy, prowadzące do śmierci bez odpowiedniego leczenia.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia wodogłowia u psa, diagnoza wymaga pełnego badania klinicznego, w tym wykorzystania technik obrazowania. Podczas kompleksowego badania lekarz weterynarii ocenia stan neurologiczny zwierzęcia (zachowanie, aktywność fizyczną, chód, obecność… zaburzenia przedsionkowe), określa stopień zamknięcia ciemiączka oraz czy rozmiar ciała i czaszki psa jest odpowiedni do jego wieku i rasy. Następnie pies jest kierowany na badania krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Następnie przeprowadzane są badania instrumentalne. W przypadku otwarcia ciemiączek, zlecane jest badanie ultrasonograficzne czaszki. W przypadku wodogłowia, badanie to wykaże obecność nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie mózgowej oraz stan przepływu krwi tętniczej i żylnej. Rodzaj patologii i stopień zaburzeń struktur mózgowych określa się na podstawie elektroencefalogramu i zdjęcia rentgenowskiego.

Aby uzyskać dokładny obraz przebiegu wodogłowia i przyczyn jego powstania, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Pozwala to na wykrycie pierwotnych patologii, nowotworów, obecności procesu zapalnego opon mózgowo-rdzeniowych i objawów zakażenia.

Im szybciej zostanie postawiona trafna diagnoza i zalecone leczenie, tym większa szansa na zapobiegnięcie rozwojowi nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zwierzęcia.

Leczenie

Leczenie wodogłowia u psów może być farmakologiczne lub chirurgiczne; w obu przypadkach celem jest zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrzczaszkowego i usunięcie przyczyny jego nadmiernego gromadzenia się.

Leczenie zachowawcze

Kompleksowe leczenie objawowe wodogłowia, jeśli pozwala na względną stabilizację stanu zwierzęcia, a choroba nie postępuje, lub gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, ma najczęściej charakter dożywotni.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków:

• zmniejszające produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego (Diacarb, Acetazolamid);
• glikokortykosteroidy (Deksametazon, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• obniżające ciśnienie śródczaszkowe (diuretyki: prednizolon, furosemid, acetazolamid, omeprazol);
• leki przeciwzapalne o działaniu steroidowym (meloksykam, cyklezonid, deksketoprofen).

W przypadku wystąpienia drgawek u psa przepisuje się leki przeciwdrgawkowe: bromek potasu, lewetyracetam, zonisamid, gabapentynę, felbamat, pregabalinę, diazepam. W przypadku potwierdzonej infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki. Aby wzmocnić układ odpornościowy, psu podaje się leki immunostymulujące (Immunofan, Katozal, Maxidin, Fosprenil) i witaminy z grupy B (tiamina, pirydoksyna, kobalamina).

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze wodogłowia okaże się nieskuteczne lub stan psa jest ciężki, konieczna jest korekcja chirurgiczna. W tym celu stosuje się zespolenie komorowo-otrzewnowe.

Mimo że operacja pomostowania aortalno-wieńcowego nie jest technicznie skomplikowana, ryzyko zgonu przy tego typu zabiegu jest dość wysokie, dlatego jest przeciwwskazana w wyjątkowo ciężkich przypadkach wodobrzusza lub w przypadkach ogólnego osłabienia organizmu zwierzęcia.

Celem zabiegu jest rozszerzenie dróg przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i stworzenie dodatkowej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych. Cewnik wprowadza się przez mały otwór w czaszce do komory bocznej mózgu. Przyszywa się go do kości czaszki, przeprowadza pod skórą między przednimi nogami i wprowadza do jamy brzusznej przez klatkę piersiową. Cewnik jest wyposażony w zawór niskiego ciśnienia. Gdy ciśnienie śródczaszkowe wzrośnie powyżej określonego poziomu, zawór otwiera się, umożliwiając odpływ nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej. Po odprowadzeniu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu stan chorego psa stabilizuje się.

Zwierzęta poddane zabiegowi zespolenia komorowo-otrzewnowego wymagają specjalnych warunków bytowych i starannej opieki przez całe życie. Właściciele tych psów muszą stale monitorować cewnik drenażowy, aby upewnić się, że nie ulega zatkaniu, i w razie potrzeby wymienić to dość kosztowne urządzenie. Aktywna zabawa i długie, aktywne spacery są zabronione dla tych psów. Nawet dotykanie ich powinno odbywać się ostrożnie, aby zapobiec przemieszczeniu się drenu.

Rokowanie w przypadku wodogłowia u psów

Rokowanie u psów z wodogłowiem zależy od przyczyny, nasilenia objawów klinicznych i wszelkich współistniejących patologii.

Jeśli wodogłowie jest spowodowane infekcją lub urazem, rokowanie waha się od pomyślnego do ostrożnego. Jeśli patologia jest spowodowana guzem wewnątrzczaszkowym, rokowanie zależy od rodzaju i wielkości guza. W przypadku wodogłowia wrodzonego bez ciężkich objawów rokowanie jest zazwyczaj pomyślne, a przy odpowiednim leczeniu objawowym i właściwej opiece pies może przeżyć wiele lat.

Przeczytaj także:

• Rezonans magnetyczny mózgu u psa: na czym polega badanie i ile kosztuje?
• Rasa psa Chihuahua: kompleksowy przegląd zalet i wad
• Choroby układu nerwowego u psów